...Я попала в сложную ситуацию. У меня отвалился металлокерамический мост из 5 зубов, изготовленный в ноябре 2005 года. Врач, который делал, ответственность нести не хочет. Я такая злая, что подала бы на него в суд. Ведь, два зуба, которые были под коронками утеряны, и теперь, наверно, только импланты можно ставить. Кто может мне сделать экспертизу проведенного лечения? Спасибо, если знаете ответ...

Здравствуйте, Светлана.

Вопрос настолько типичен, насколько и сложен. И точного ответа на него я не знаю. Думаю, он может служить поводом для написания небольшой статьи. Постараюсь забыть, что я сам стоматолог, и быть объективным. Тем более, что такой вопрос волнует очень многих пациентов.
Слишком много неизвестных в уравнении... Но постараемся рассуждать логично.
Вернемся на 5 лет назад. Доктор планирует заместить дефект зубного ряда мостовидным протезом из 5 единиц на двух опорах. Очевидно, что отсутствуют 3 зуба. Но какие это зубы? Из какой группы? Если между опорами три зуба - резца, все более или менее в порядке. Особенно, если один из опорных зубов - клык. Если же все отсутствующие зубы из группы жевательных, нагрузка на опорные зубы будет великовата.
Следующий момент - состояние опорных зубов перед протезированием. Насколько они подвижны? Насколько разрушены? Какими материалами восстановлены, если восстановлены вообще? Есть ли на зубах в этот момент корневой кариес? Как вылечены каналы?
Предположим, что тогда все было идеально и вернемся в настоящее время.
Для сколько-нибудь достоверной экспертизы качества зубных протезов как минимум надо их видеть. И тогда выяснить следующие вопросы:
1. Зубы именно сломаны или "отгнили" в результате кариеса корня?
2. Есть ли механические повреждения фарфорового покрытия протеза и какого характера?
3. В каком состоянии зубы противоположной челюсти, антагонисты?
4. И этот пункт можно считать главным. Функциональность и качество зубного протеза можно оценивать, если он находится на зубах, то есть можно судить, как он работает в прикусе, не травмирует ли десну, нет ли так называемых "замков" при жевательных движениях...
Не хочу расстраивать, но в моей практике не было экспертизы качества зубных протезов после четырех лет использования. Экспертизой занимаются как  специально лицензированные лечебные учреждения, например ЦНИИС, так и судебные эксперты. Подавляющее большинство экспертиз производится в первые несколько месяцев пользования зубными протезами. А в данный момент потеря протеза и зубов скорее всего будет признана результатом других, самостоятельных заболеваний: кариеса корня, пародонтоза и т д.
С большой долей вероятности могу, увидев протез и зубы, сказать, по какой причине мостовидный протез "отвалился". Но даже я, имея опыт подобных разбирательств, не возьмусь опираться на эти выводы в суде. Там нужны явные причинно-следственные связи: результаты судебно-медицинской экспертизы, четкие записи в карте, платежные документы и т п.
Еще один важный момент, который хочется затронуть - срок службы зубных протезов. Один известный стоматолог писал: "люди считают, что то, за что они заплатили деньги, должно служить вечно, в отличие от бесплатного, данного нам природой."
Но это лирика :). Официальные документы определяют гарантийный срок на металлокерамические протезы в один год, а срок службы, если не ошибаюсь, - три года. Так что и то и другое уже прошло.
Фактически металлокерамические коронки служат 5-20 лет, если... И вот тут пойдет список достаточно длинный:
* если правильно, с учетом состояния зубов, выбрана конструкция;
* если на эту конструкцию и зубы не оказывают сильного влияния общие заболевания. Например, при сахарном диабете может развиться быстрая резорбция альвеолярной кости и металлокерамика будет потеряна вместе с зубами;
* в каком состоянии находится, да и вообще, существует или нет жевательная группа зубов. В противном случае металлокерамика просто обречена на разрушение или расшатывание опорных зубов;
* соблюдается ли должная гигиена. Можно не чистить металлокерамику щеткой там, где она и без того чистая, кариеса на ней все равно не появится. А вот пользоваться ирригатором - обязательно, так как корневой кариес при установке коронок и плохой гигиене только усиливается.
И, наконец, о приятном. Почему Вы решили, что зубы (или корни) уже потеряны? Сегодня существуют различные методы восстановления: штифтовые вкладки, стекловолоконные штифты. Да и имплантация зубов на сегодня не является экспериментальной процедурой и делается примерно каждому пятому пациенту.
Не торопитесь удалять корни и покажитесь стоматологу, который вызывает у Вас доверие.

С уважением. Стоматолог к.м.н. Власов Николай Николаевич.